來源：麻省醫療國際

      美國國家癌癥協會（ACS）近日更新了結直腸癌篩查指南，將篩查的其實年齡從50歲下調至45歲。

      ACS通過大量臨床數據發現，新發結直腸癌患者呈現年輕化趨勢。經過系統性的數據回顧，ACS指南發展委員會（ACS Guideline Development Committee）的專家將結直腸癌篩查的推薦年齡從50歲修改至45歲，對于一般患癌風險的成年人，可增加結直腸癌患者的生存率。指南也指出，有高危因素（詳見文末知識延伸部分）的人群需要在45歲以前就開始篩查，并且檢查的間隔時間要縮短，或者必須選擇特殊的項目。

一般風險人群推薦篩查年齡

      ◆ 結直腸癌一般風險人群的開始規律篩查的年齡是45歲；

      ◆ 健康人群，預期生存期在10年以上的，需要定期做結直腸癌篩查，直到75歲；

      ◆ 76~85歲的人群，是否做篩查，由個人意愿、預期生存時間、健康狀態、既往篩查結果等決定；

      ◆ 85歲以上的不用再做結直腸癌篩查。

推薦的結直腸癌篩查項目

      結直腸癌有很多可以做的篩查項目，每個項目都有不同的特點和側重，但不論你選擇什么項目，重要的是開始做篩查。相關的項目有：

糞便的相關檢查：

      ◆ 每年做高敏免疫化學糞便潛血試驗（iFOBT）；

      ◆ 每年做高敏愈創木脂糞便潛血試驗（gFOBT）；

      ◆ 每3年做一次多靶點糞便DNA；

影像學檢查：

      ◆ 每10年做一次腸鏡；

      ◆ 每5年做一次CT大腸成像（虛擬結腸鏡）；

      ◆ 每5年做一次乙狀結腸鏡檢查。

      其中，腸鏡檢查是結直腸癌診斷的金標準，但由于其有創性且操作較為繁瑣，患者常有抵觸心理，因此在我國一般不作為直接的篩查手段。乙狀結腸鏡由于自身的局限性，在臨床應用中常會遺漏大量結直腸病變，其對近端結直腸癌的發病率無顯著降低。而虛擬結腸鏡、膠囊腸鏡等缺乏大規模的臨床驗證，且也存在漏檢的問題。

      相比之下，糞便潛血試驗在國內有較大的應用市場。糞便潛血試驗通常分為愈創木脂法和免疫化學法。前者由于易受飲食、用藥因素的影響，常出現假陽性，目前已逐漸被免疫化學法所取代。免疫化學糞便潛血試驗具有較高的檢測靈敏度和特異性，且不受食物和藥物影響，更適用于人群的普查。

      傳統的糞便潛血試驗僅對糞便中的血紅蛋白（Hb）進行檢測。由于Hb易受pH及腸道菌群等的影響而降解，因此常出現假陰性。轉鐵蛋白（Tf）是另一種高靈敏度的便潛血特異性指標，具有大大優于Hb的穩定性。通過Hb與Tf的聯合檢測可顯著提高檢測靈敏度和準確性，目前透景生命的便潛血檢測產品已率先實現Hb+Tf的聯合定量檢測。

      指南強調定期規律的檢查才會起到篩查的作用，而且，如果你做的某項檢查有問題，一定要加做腸鏡檢查以明確診斷。

知識延伸——結直腸癌高危因素：

      ◆ 有結直腸癌家族史或者某些類型的結直腸息肉；

      ◆ 有結直腸癌病史或者某些類型的息肉；

      ◆ 有炎癥性腸病病史（潰瘍性結腸炎或者克隆氏病）；

      ◆ 有遺傳性結直腸癌綜合征家族史，比如家族性腺瘤性息肉病（FAP)，或者林奇綜合征（遺傳性非息肉性結直腸癌）；

      ◆ 既往有腹部或者盆腔惡性腫瘤放射治療史。