外媒援引《醫(yī)學(xué)快訊》報道，熟練的外科醫(yī)生將結(jié)腸癌存活率提高70%。

西北醫(yī)學(xué)院于10月30日在《美國醫(yī)學(xué)會雜志·腫瘤學(xué)》發(fā)表的一項新研究報告稱，通過對手術(shù)視頻的回顧發(fā)現(xiàn)，外科醫(yī)生的技術(shù)越熟練，患者接受結(jié)腸癌手術(shù)治療后的長期存活率越高。與不太熟練的外科醫(yī)生所治療的患者相比，熟練的外科醫(yī)生實施手術(shù)的患者在5年內(nèi)死亡的風(fēng)險降低70%。該報告還將在癌癥委員會的年會上發(fā)表。

“這真是令人興奮，這種長期影響是巨大的。”研究報告的第一作者、西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院外科教授、西北大學(xué)外科腫瘤學(xué)家、西北大學(xué)手術(shù)結(jié)果和質(zhì)量改進中心主任、西北大學(xué)Robert H. Lurie綜合癌癥中心的成員Karl Bilimoria說。

盡管人們一度十分重視手術(shù)技術(shù)水平的重要性，但據(jù)作者所知，這是第一個證明外科醫(yī)生技能對接受癌癥手術(shù)治療的患者的長期預(yù)后很重要的研究。Bilimoria說：“在某些方面，這似乎是常識，但我們沒有意識到影響的嚴(yán)重性。”在該團隊之前進行的一項研究中，當(dāng)一名熟練的外科醫(yī)生做結(jié)腸癌手術(shù)時，短期并發(fā)癥（如結(jié)腸滲漏或出血）會減少25%。

結(jié)腸癌是最常見的癌癥之一，美國每年確診的新增病例超過10萬例，在許多情況下，手術(shù)是首要的治療手段。論文第一作者、西北大學(xué)外科住院醫(yī)師、研究員Brian Brajcich博士說，造成這種差異的一個可能原因是，熟練的外科醫(yī)生更有可能切除含有結(jié)腸癌的淋巴結(jié)。但一個不那么熟練的外科醫(yī)生可能不會切除那么多淋巴結(jié)，這有可能導(dǎo)致癌癥。如果我們不知道癌癥已經(jīng)擴散到淋巴結(jié)，那么手術(shù)后可以接受化療的患者就不會接受治療。

如何找到一位熟練的癌癥外科醫(yī)生？

Bilimoria說，詢問他們做過多少類似的手術(shù)，大量的手術(shù)經(jīng)驗是醫(yī)生技術(shù)水平的參考因素。普通外科醫(yī)生、結(jié)腸直腸外科醫(yī)生和外科腫瘤學(xué)家都做結(jié)腸癌手術(shù)，每個領(lǐng)域都可能有優(yōu)秀的腫瘤外科醫(yī)生。在這項研究中，外科醫(yī)生的技術(shù)水平是根據(jù)其他外科醫(yī)生（包括同行和專家評審員）對結(jié)腸手術(shù)錄像的回顧評分，然后對技術(shù)評分較高和較低醫(yī)生所負(fù)責(zé)的患者治療效果進行比較。

改善手術(shù)后的效果，尤其是癌癥手術(shù)，應(yīng)該包括提高外科醫(yī)生的技術(shù)水平，綜合辦法有外科指導(dǎo)以及與該領(lǐng)域的同行和專家回顧和討論手術(shù)錄像等。此外，需要進一步研究來確定努力提高手術(shù)技術(shù)水平能否提高技術(shù)技能和病人的預(yù)后，以及改進和研究提高手術(shù)技術(shù)水平的實際方法，以確定它們是否能有效改善患者預(yù)后。Bilimoria 說，雖然這項研究規(guī)模很小，但我們也看到了巨大的影響。

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